Prohibido prohibir.
El entorno cultural del médico y el enfermo, sus costumbres y sus creencias son trascendentes en el manejo de los problemas médicos, ya que influyen en el éxito o el fracaso del tratamiento de la gran mayoría de los problemas médicos que se nos presentan.
Un hecho muy frecuente que se encuentra en la gran mayoría de los pacientes es el sometimiento a una serie de prohibiciones sin fundamento alguno, tabúes que la mayoría de las veces empeoran la calidad de vida psicológica y social repercutiendo hasta en las relaciones interpersonales familiares o laborales.
Muchos enfermos dejan de comer carne de puerco cuando les prescriben medicamentos aunque su aparato digestivo se encuentre en buenas condiciones. Dicen que “la carne de puerco es muy dañina y que hace mal con los medicamentos” Esta decisión puede ser espontánea o por prescripción médica. Si un paciente no tiene patología digestiva, no hay motivo para prohibir la carne de cerdo ya que esta es un alimento más, de entre muchos. Cierto que la carne de puerco es de más difícil digestión por la mayor cantidad de grasa que contiene en comparación con las carnes blancas. Deben disminuir su ingestión los obesos o los enfermos con trastornos digestivos como gastritis o colitis. La mayor parte de las ocasiones en que se prohíbe a los enfermos, no existe justificación alguna. Lo más grave es que los pacientes no reciben explicación razonable alguna del porqué de la prohibición. Si cuestionan al médico que hace tal prohibición, simplemente no reciben una respuesta razonable.
Otra idea muy arraigada y que no tiene fundamento es la exclusión de grasas y principalmente aguacate en la alimentación de los enfermos que padecen de cálculos en la vesícula. Se cree que las grasas y el aguacate desencadenan el dolor en los enfermos de la vesícula. Esto es a todas luces falso. Los cálculos en la vesícula casi siempre se diagnostican por la presencia de dolor. Este se presenta cuando los cálculos cambian de posición y se atoran en la salida de la vesícula, obstruyendo el conducto de salida (cístico.) Para que se formen cálculos mayores de medio centímetro de diámetro que son los que dan molestias, deben pasar varios años, de tal forma que cuando se detectan, en realidad llevan varios meses o años presentes sin haber molestado. ¿Cuántas veces los enfermos han comido grasas o aguacate durante los meses previos al evento doloroso en que ya contaban con los cálculos, sin que la ingestión de tales alimentos les hallan causado dolor?.
Por otra parte, con el advenimiento del ultrasonido en las últimas dos décadas, se solicitan estudios de hígado o de riñones durante los cuales, de paso, se observa la vesícula puesto que es vecina de los citados órganos y fortuitamente o en forma accidental, se detectan cálculos en la vesícula sin que el paciente ni el médico tengan la menor sospecha de su presencia. Nuevamente ¿Cuántas veces estos enfermos han ingerido grasas o aguacate o leche sin que hayan presentado el temido dolor de la vesícula?. Esto prueba que el temor a que las grasas o el aguacate causen directamente el dolor, es falso. Es posible que haya coincidencia entre el dolor y estos alimentos, por la frecuencia con que se ingieren ¿Cuántos sujetos sanos o con cálculos inadvertidos ingieren grasas o aguacates o leche?. Todos. Algunos pueden quejarse de dolor sin cálculos en la vesícula y otros con cálculos pueden no sentir el dolor. De todo lo anterior, se deduce que la prohibición de los multicitados y ricos alimentos como el aguacate, corresponde exclusivamente al cuerpo de cada individuo si este los rechaza y que no deben prohibirse por regla en los enfermos de vesícula.
También es frecuente observar enfermos que no comen carne cuando se quejan de dolores musculares o artríticos, tanto por prohibición de sus médicos tratantes o por las ideas y creencias populares de que las carnes rojas causan artritis. Falso casi en su totalidad, ya que las principales causas de artritis no tienen relación alguna con la ingestión de proteínas tal es el caso de la artritis más frecuente, la degenerativa o propia de la tercera edad que nada tiene que ver con las carnes. Igual sucede con la artritis reumatoide, poco frecuente. La única artritis que tiene relación con las carnes rojas y las vísceras (ricas en purinas), es la artritis gotosa o por ácido úrico. Esta artritis es poco frecuente y casi exclusiva del hombre, extremadamente rara en la mujer. En el momento actual la dieta para estos enfermos no debe ser tan estricta ya que existen medicamentos para disminuir el ácido úrico que permiten una dieta más liberal que antaño. Por lo anterior, la mayoría de las veces en que se prohíbe la carne por dolencias musculares o artríticas, es injustificable.
Estas y otras creencias que carecen de fundamento, lo único que producen es empeoramiento de la calidad de vida psicológica de los enfermos, creencias que desgraciadamente transmiten a otras personas sugestionables que las aplican a través de generaciones. Muchos médicos también por costumbre, aplican estas creencias, sin contar con los conocimientos básicos de fisiología humana para desecharlas y de esta forma orientar y educar a los enfermos al establecer prescripciones razonables y lógicas, acordes con la realidad particular de cada paciente.
Interesante su articulo Dr.Saludos!
saludos doctor, soy un fiel seguidor de sus columnas y articulos, por esa razon me atrevo a comentarle por este medio que de un tiempo apra aca de diciembre para ser exacto he tenido dolores de cabeza yo soy una persona de 41 años jamas los habia padecido ya en una ocasion cuando fui al medico me dijo que era cefalea tensional pero dichos dolores son pasajeros no por que viajan en avion si no por que solo me dan una semana y de ahi pasan meses y se repiten de la presion estoy bien pero me tiene preocupado dicho dolor solo me da de un lado de la cabeza
Hola EC: la forma en que se presenta tu dolor de cabeza, sugiere que es por ansiedad o cefalea tensional, es la causa más frecuente de dolor. El estrés. Nada grave, sobre todo tomando en cuenta que es esporádica. esos dolores se explican porque la ansiedad descarga sustancias que contraen los músculos del cráneo, esto es automático y esas contracciones cansan los músculos y se traduce en dolor que puede ser leve y pasajero como en tu caso.
lo recomendable son ejercicio aeróbicos para relajar musculos, o un masaje profesional con personas entrenadas para masajes, o nadar, y en caso de dolor intenso calmantes del dolor, o como relajantes hasta unas cheves o unos alcoholazos entre pecho y espalda te pueden disminuir el estrés, cuidado de no excederte por supuesto. Prueba cualquiera de estas sugerencias.vale.
saludos doctor y gracias por sus consejos que bueno que existan medicos como usted alivianados sinceros y francos ya me habia espantado pero seguire sus recomedaciones salud y saludos….
Buenas tardes Doctor Espinoza, disculpe que lo moleste en sabado. Lo que pasa es que desde el miércoles comenze con dolor de garganta y mucho dolor de cuerpo y cabeza, ya ayer y hoy no me duele el cuerpo y la cabeza muy poco, pero a ratos me duele mucho la garganta y los oídos, mi duda es si se trata de infeccion ya que no tengo ,ni tuve, fiebre, necesariamente debe haber fiebre para que sea infeccio? Deberia tomar antibióticos o solo algo para el dolor? La verdad no he ido al doctor pir miedo anque ne cheque la presion, siempre me sube en las clinicas y seguro voy a salir de ahi hipertensa, aunque no lo soy. Orienteme por favor, para decidirme a ir al doctor o no.R .
Rosa:
1. los datos de infección degarganta pueden ser: fiebre de más de 37.5 con malestar general, dolor de garganta al tragar, tos constante con flemas purulentas.Y a la aexploración el médico ha de ver garganta roja irritada y con natas de pus. Si no tienes este conjunto de datos lo más probable es que no sea infección
2. con frecuencia la gente y médicos confunden el dolor por estrés de los mússculos del cuello con dolor de garganta o de oídos. En estos casos solo se quejan del dolor pero sin los otro síntomas de infección.
3. Independientemente de que te midas o no la presión arterial, esos síntomas que tienes no tienen nada qu ever con la presión.
4. analiza lo anterio y si tienes duda, debe consultar a tu médico de confianza pero ya tienes una información previa que te puede ayudar
Gracias Doctor, pero yo si tengo la garganta irritada no puedo pasar saliba sim sentir dolor. Creo que tendre que ir al médico muchas gracias.
El sintoma más importante es la fiebre. mayor de 37.5 con lo síntomas que mencionas puede ser un cuadro gripal agudo pasajero que seguramente se resolverá espontánamente pero si te es muy incómodo y tienes duda si vale la pena consultar con tu médico para que verifique de que se trata. adelante.
Gracias. No tengo fiebre y tambien algo de moco. Se me hace que si es gripa. Mejor me espero. Gracias.
Buenos días Doctor, otra vez yo molestando. Hace unos días le escribi con dudas sobre un dolor de garganta. Bueno, pues el sábado en la noche me cheque la garganta con una lámpara y tenia las anginas con muchas nancgas blancas, el domingo en la mañana fui al médico y me diagnóstico amigdalitis, me puso 2 inyecciones ,segun esto un antiinflamatorio y un antibiótico, me dijo que el lunes ne pondria otra inyeccion. Ese mismo dia domingo me senti mucho mejor. Ayer fui por la siguiente inyección, pero el doctor me reviso la garganta y dijo que estaba mucho mejor que ya no la necesitaba pero que me la ponia si yo quería, la verdad no me la puse, ya que cuesta 65 dolares y ya el domingo pague300 por todo lo que me hicieron. Cuando llegue a mi casa me cheque la garganta y ya solo tenia 2 manchitas blancas, como le digo el sabado tenia muchas en los dos lados, mi duda y en lo que me gustaría que me oriente es; cuanto tardan en desaparecer y si ya se deberian haber quitado todas? Hoy sigo igual con esas 2 aunque creo estan mas chicas pero no soy muy objetiva y tambien quisiera saber si es normal que aun sienta un poco de dolor, ya no es nada comparado con los otros dias. Sera que me equivoqué al no ponerme la otra inyeccion? La verdad no me acuerdo del nombre de las inyecciones, ahorita solo estoy tomando amoxicilina 500mg 1 cada 8 horas por 10 dias, es igual de efectiva que las inyecciones? Gracias y disculpe el discurso.
Rosa: ¿De donde me escribes?
1. los datos claron de infección moderada de garganta son fiebre, dolor intenso al tragar, tos constante con flemas purulentas abundantes, sin estos datos completos, puede ser una infección leve que generalmente se cura sola sin medicamentos en 3, 4 días
2. si ya te aplicaron medicamentos y te sientes mejor, y no tienes los datos completos que te describí, pues deja que tu cuerpo siga curándote, espera unos dias más y cigila si ahy fiebre o los datos que te describí.lo más probable es que ya tu problema se resuelva satisfactoriamente. Y eso de las manchitas blancas pueden ser residuos de la saliva reseque que produce unos grumos que se copnfunden con pus.
Hola Doctor, le escribo desde Houston Texas, si tuve mucho dolor al pasar la saliva y al comer, solo los primeros dias me dolía el cuerpo, esto fue miercoles y jueves, viernes y sabado me sentia mejor del cuerpo pero seguia con mucho dolor al comer y pasar la saliva, no tuve tos y no se si tuve fiebre porque no me cheque pero si tenia escalofrios. Y si ya me siento mucho mejor, aunque a ratos tengo un poco de molestia en la garganta y el oido pero cada vez mas leve, apenas comenze el domingo en la noche con la amoxicilina. Esperare otroa dias a ver que pasa. Sabe Doctor, es que me asustaron en la clinica, que porque la garganta esta muy cerca del cerebro y blah blah, ya sabe y me quede pensando si me equivoqué al no ponerme la otra inyeccion, pero bueno. Gracias por su ayuda.
Gracias Doctor y si ,tarde me di cuenta que me hicieron cosas innecesarias, y me despelucaron, pero ya ni llorar es bueno jeje, geacias otra vez.
buen dia doctor, me gustaria conocer su opinion respecto de mi caso de dos semanas para aca he tenido dolor en la parte central del pecho ya con anteiroridad padeci reflujo gastrico y salmonela el el lunes pasado fui con una doctora y me receto pantoprazol, la cisaprida y el alevian duo me diagnostico esofagitis, pero por la madrugada me senti muy mal me desperte muy agitado en dos ocasiones y con ganas de vomitar reconozco que hice mal en cenar pesado pero quiero saber si es por la reaccion del medicamento o por la pesadez de la cena saludos de antemano gracias
Hol Edgar:
1. no creo que sean los medicamentos.
2. si cenaste en exceso pòdría ser esa la posible causa, y si padeces estreñimiento, también puede influir en el rechazo de alimentos.
3. si persiste el vómito debes ver a tu médico, la esofagitis pued eprovocar espasmos del esófago y regresar los alimentos.
Saludos doctor kiskesabe soy asiduo lector de sus comentarios le quiero platicar que de unos dias para aca me he sentido maldel estomago con nauseas y eruptos un poco acelerado y con tos seca yo padeci reflujo y esa bacteria helucobacter asi como giardiasis me prescribieron el metodine
Bien Juanga. ¿Y en que te puedo apoyar?