Síntomas de tubo digestivo 3.

_Me llamo Hemor Roido, Doc Kiskesabe, tengo 29 años de edad, soy ejecutivo de una empresa y me fleto hasta 12 horas diarias o más frente a mi computadora. Le digo esto porque creo que le puede servir para que me diga lo que tengo. _Dijo angustiado este joven con un nombre no tan raro.

_Ni duda me queda. Son datos trascendentes. Veamos si le hace honor a su nombre. _Dije en plan deductivo, tratando de emular a Sherlock Holmes.

_Desde hace tres días, al “hacer del dos” me sale sangre roja al terminar de evacuar, como si fuera un chisguete. Tengo miedo de que sea esa enfermedad de Crohn. Disculpe que le diga esto pero ya vi en Internet. _Dijo el joven reflejando un gran miedo, pues uno de los síntomas de tubo digestivo o de cualquier otro órgano que más alarman es la hemorragia.

Hay dos tipos de personas en el mundo, los que tienen molestias actuales por hemorroides y los que pronto se quejaran de esas molestias. ¿Será este un caso así?

_Joven Roido, ya casi me dices lo que tienes. ¿Tienes diarrea, dolor en el vientre, fiebre o has bajado de peso? Estos son los síntomas principales de la muy rara enfermedad de Crohn, en 38 años aquí en Poza Rica he visto si acaso unos dos personas con esta enfermedad, pero si he visto muchos casos de hemorragia anal por hemorroides. _Dije al paciente para quitarle el miedo pues ya incursionó en buscar información.

_Bueno, es que leí que esa enfermedad provoca hemorragias y me espanté. Y a propósito, usted dice que las hemorroides son muy frecuentes, en realidad me da pena decirlo pero creo que tiene razón, al limpiarme me siento unas bolas que al terminar de evacuar desaparecen. _Espetó con disminución de la ansiedad en su rostro. Las hemorroides en nuestro contexto cultural son aún tabú al considerarla una afección de regiones íntimas y muchas personas se abstienen de exhibirlas. Por pena.

_Dime Hemor ¿Padeces estreñimiento?- _Pregunté, sabiendo que este es uno de los síntomas más frecuentes del tubo digestivo y el menos tomado en cuenta por médicos y pacientes.

_!Ujule, si doctor! Desde que era chamaco pues hago del dos cada tercer día pero últimamente tardo hasta tres o cuatro días sin evacuar. _Dijo más confiado.

_No te alarmes. Los libros hablan de enfermedades y en general en Internet vas a encontrar páginas que hablan solo de síntomas, de radiografías, de estudios de laboratorio, o de tomografías y ultrasonidos, de las enfermedades, pero en ninguna página vas a encontrar tu caso personal pues casi no se habla de los enfermos. _Expuse para tratar de eliminar su temor a la rara enfermedad.

_Debo observar tu ano para confirmar que tu problema en realidad es de hemorroides. No haré tacto por el momento, a menos que sea necesario.

Al revisar el ano con claridad observé dos pequeñas bolitas moradas semejantes a una pequeñas uvas. Diagnóstico: HEMORROIDES, desencadenadas por larga historia de estreñimiento no tratado. Poco probable es que haya otra causa de hemorragia anal como la colitis ulcerosa crónica inespecífica o la enfermedad de Crohn  y mucho menos cáncer en un joven con menos de 30 años de edad.

Sugerí modificar ciertos hábitos de alimentación aumentando la ingestión de fibra, este es el pilar fundamental del manejo del estreñimiento y del muy común síndrome de intestino irritable en el cual predomina el estreñimiento. Insisto en la fibra porque he observado frecuentemente pacientes con estos problemas a los cuales tanto gastroenterólogos, como médicos internistas y nutriólogos, les prohíben la fibra, recomendación con la cual no concuerdo. Cada médico tiene su criterio y eso es respetable, finalmente los pacientes deciden con cual opinión se quedan.

También propuse a Hemor Roido, modificar hábitos de defecación dedicándole más tiempo a la función excretora del colon pues en los tiempos actuales de una sociedad estresada muchas personas no se dan tiempo ni para “hacer caquita a gusto”, mejor dicho, para expulsarla. Estos hábitos son los responsables principales del estreñimiento que a largo plazo se pueden complicar con hemorroides, divertículos del colon y hemorragias anales o internas. Le prescribí un antibiótico para prevenir infección de las hemorroides, y le explique que es poco frecuente recurrir a cirugía si se cumple las recomendaciones.

_Solo en caso de que cumpliendo con estas recomendaciones, persista la hemorragia o se complique con infección y fístula del recto a la piel y no se controle con tratamiento médico, será necesario enviarte con un proctólogo, el Dr. Thiborro Asther Hizcko, el es muy bueno para extirpar hemorroides. _Dije al enfermo.

         _¡No. No. Doc Kiskesabe! ¡Por lo que más quiera! Cumpliré su tratamiento. Yo no quiero que me mande con ese médico.